共济失调康复病例!

时间:2018-10-11    来源:共济失调咨询挂号

欧阳某,男,47岁,于 10月21日“右上肢活动无力1年”为主诉来诊。1年前无诱因出现右上肢近端活动无力、肌肉萎缩,并可见肌肉润动,初未介意,症状进行性加重,抬举受限影响生活,方至多家医院行头颅MRI、肌电图、肌肉活检等检查,诊断为“共济失调病”。来诊时兼见精神差,面色少华,纳差。

共济失调康复病例!

查体:言语清晰,咽反射灵敏,右上肢肱二头肌、肱三头肌、三角肌,右手大小鱼际、掌指间肌肉萎缩,阵发性肌肉颤动,远端肌肉肌力Ⅲ 级,近端Ⅳ级,双桡骨骨膜反射减弱,余无异常。舌体胖大,舌质暗红、苔白,脉细弱。中医诊断:痿证(脾肾亏虚型);西医诊断:共济失调。治以健睥补肾,填精益髓,方用调痿通络修复汤合补肾填精之品,

共济失调康复病例!

处方:黄芪60 克,党参30克,茯苓 30克,陈皮、当归各15 克,升麻9克,柴胡12 克,薏苡仁、淫羊藿、益智仁各30克,(炒)杜仲10克,鸡血藤30 克,桑寄生20克,炙甘草3克。治疗1个月后复诊,患者肢体活动无力、纳差明显减轻,上方加减制成水丸继服5个月。

第二年4月来诊时,患者恢复情况良好。右手蚓状肌、大小鱼际已无肌肉萎缩,肱二头肌、肱三头肌、三角肌仍有轻度肌肉萎缩,无肌肉颤动。右上肢近端肌力IV+,远端肌力v—级。嘱继服中药治疗。随访1年,病情稳定,已正常从事工作半年。

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