盘点被奉上神坛又大起大落的风湿科药物丨我不是神药!

时间:2018-07-11    来源:医学界风湿免疫频道

盘点被奉上神坛又大起大落的风湿科药物丨我不是神药!

世上本无“神药”,捧得人多了,也便成了“神药”……

作者丨卓正医疗余金泉

来源丨医学界风湿免疫频道

引言

上周BSR新进展专栏开篇,我们介绍了痛风急性期的规范管理。原计划将痛风规范诊治宣教进行到底,但是鉴于近期关于降尿酸药物“非布司他”被要求撤市的传言及“口水战”不断,临时决定先与大家探讨一下这些年来在风湿科被奉上神坛的一些药物。

01

非布司他事件始末

2013年非布司他在中国上市时笔者便开始使用,并与工作伙伴一起开设了痛风门诊。非布司他作为新一代的抑制生成降尿酸药物,被委以重任。前一代的药物别嘌醇有约1.5%的过敏风险,其中部分是严重的致死性过敏,尤其亚裔人群多发,并且还有1.2%的肝肾功能损害不良反应。非布司他被誉为强效降尿酸药物,且罕有过敏,更低的肝肾功能损害,肩负着取代别嘌醇的任务应运而生。

不过,在学界和患者都热捧非布司他是降尿酸神药的时候,笔者就撰文《非布司他真的是降尿酸药物的“王牌”吗?》提醒需要留意其肝功能损害和心血管风险。

而一直到2017年11月,美国食品药品监督管理局(FDA)发布非布司他心血管事件通报,大家才开始关注到其心血管风险。今年3月份CARES研究正式发表,有激进者甚至提出要求FDA将非布司他撤市。

“火旺众添柴,墙倒众人推”,历史总是惊人的相似,下面我们就回顾一下这些年来在风湿科大起大落的一些药。

02

环孢素——狼疮肾炎减蛋白神药?

1990年左右,环孢素作为器官移植抗排斥的药物,也被用于肾科和风湿科,治疗狼疮肾炎具有很好的疗效,在消除尿蛋白方面更有优势,迅速成为当时治疗狼疮肾炎的“神药”,倍受国际国内医学专家推崇。

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